当下许多宝爸宝妈热衷于海外购买药物防治疾病，即“海淘”^[1]。目前海淘药主要有3种类型：肿瘤仿制药、儿童用药、保健品或减肥药。关于海淘药是否真的比国内药物疗效好、安全性高，笔者作为小儿用药专业临床药师有一些思考，并针对家长的疑问给出一些建议。

海淘药并非完全不可行，但给儿童使用时，需明确几点注意事项：（1）是否已经读懂原版药物说明书，对成分、用法用量、不良反应是否了解；（2）此药物用于儿童的安全性？没有把握的情况下应咨询儿科医师，切勿随意给孩子用药；（3）国内有没有药理作用类似的替代品，是否真的需要海淘。针对五花八门的儿童海淘药，我们对具体药品给出以下分析^[2-4]。

感冒对症药物

日本面包超人：面包超人蓝粉红绿包装4款，它的几种成分分别针对了发烧、咳嗽、鼻塞，实现缓解感冒症状的目的。成分与国内儿童感冒药类似，不会有宣传中更神奇的疗效，同时也存在儿童使用的安全隐患。特别是蓝色的“面包超人”主要针对的症状就是咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞，是复方成分并且含有中枢镇咳药物——可待因，而这个成分在中国是明文禁止12岁以下儿童使用的。

德国退热栓：德国退热栓常见成分主要是对乙酰氨基酚，如果孩子不是在拒绝服药或者有呕吐情况下的话，WHO建议退热首选口服的对乙酰氨基酚和布洛芬，更便于精确量取剂量。

日本小林退热贴：小林退热贴含有冰片、薄荷、桉叶油等成分，可能引起局部皮肤过敏。此外，退热贴局部降温的意义也没有那么大，仅靠退热贴水蒸气挥发能够带走热量非常有限。若患儿体温大于38.5℃，建议使用乙酰氨基酚或布洛芬退热。

德国小绿叶：维生素C、紫锥菊、橄榄叶提取物并无明确科学证据证明可以增强免疫力对抗感冒，属证据不足。英国批准的小绿叶只用于12岁以上人群，由于缺少足够多的临床证据(安全性和有效性数据)，英国不推荐12岁以下儿童使用小绿叶。 英国官方说明书标明：小绿叶可能引起药物过敏反应，包括皮肤瘙痒、皮疹；呼吸急促；胃肠道反应，如恶心、呕吐、拉肚子；拉肚子也有可能是小绿叶里的辅料山梨醇导致的。

消化系统药物^[5]

德国Oralpaedon240电解质水、美国Pedialyte口服补液盐：目前循证医学的证据显示口服补液方法与静脉输液一样有效，口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法，指南强烈推荐。电解质水和补液盐是儿童腹泻的必备药，主要用于预防和治疗脱水。在国内找不到类似甜味的药品时，可以选择。但是，Pedialyte含有甜味剂，建议 1 岁以下的患儿在医师的指导下服用。

澳洲life space益生菌：益生菌目前主要的研究是在改善腹泻的症状，可以缩短病程。推荐益生菌应用于急性水样腹泻。对侵袭性的细菌导致的炎性腹泻不推荐应用。家长在使用时应先咨询医师，明确诊断后选择合适的益生菌。

美国西甲硅油：此药物可缓解婴儿肠绞痛、肠胀气。适用症状：频繁哭闹、睡眠不安、排便费劲、吐奶和排气多、胀气等。但是药物只能缓解症状，且此药在国内也有成分、效果类似的品种，没必要冒风险海淘。

皮肤系统药物

日本无比滴：婴幼儿版本药膏成分为苯海拉明、原维生素B5，日本说明书提示3个月以上可用；软膏成分为苯海拉明、甘草次酸、异丙基甲基苯酚、醋酸生育酚，说明书提示出生1个月的宝宝可以使用。但是，目前外用苯海拉明用于2岁以下婴幼儿的安全性研究数据较少，建议慎用。

营养素补充剂

美国D drops维生素D3：维生素 D 对维持钙稳态和骨骼健康具有重要作用，严重维生素 D 缺乏会导致婴儿和儿童发生佝偻病或低钙血症。出生后数日到 2 周岁建议每日常规补充维生素 D 400～800 IU，一般每日摄入 400 IU 是比较安全的。1岁以下的婴幼儿只要每天奶量足够的，并及时补充了维生素 D ，就不必担心会缺钙。因此补充维生素D3是必要的，且这款滴剂操作方便，每次滴一滴。平时需要注意避光。

德国FerrumHausmann婴儿补铁滴剂：铁缺乏可导致免疫及抗感染能力下降，婴儿期生长迅速、血容量迅速扩大，对铁的需求量增加。目前国内没有儿童专用的铁剂补充剂，对于严重缺铁的孩子来说，选择本铁剂补充是一个很好的选择。且大多数铁剂味道难闻孩子不易接受，此铁剂是香草奶油味的，对胃肠道的刺激也小。

当下海淘药品很流行，获取的途径也越来越丰富。但儿童作为特殊群体，选药需根据孩子的生理特征，按年龄、体重严格计算给药剂量，部分药物还需监测血药浓度或基因检测，做到个体化给药，以规避剂量过大、浓度过高或选药不当引起的不良反应。因此在没有弄懂海淘药成分和正确用法用量、不良反应的情况下，盲目地给孩子服用海淘药，是有风险的。海淘药无中文说明书，儿童肝肾功能尚不完全，很可能因为药物过量使用而造成不良反应的发生甚至是药物中毒。如果发生问题，维权途径也困难。

为最大程度规避海淘药风险，家长在给孩子用药前，应咨询是否有安全性更高的替代品种，若仍需使用，需认真阅读原版药品说明书的各项内容。不清楚注意事项或无法看懂外文说明书的情况下，需要在医师或药师指导下，选用适宜的药品，严格按用法用量给孩子用药，并做好用药监护。儿童安全合理用药永远是需要谨慎的话题。家长在没有把握的情况下，使用儿童海淘药务必咨询医师或药师，切勿随意给孩子用药。

参考文献

[1] 李志玲.“网红”儿童海淘药哪些能买，哪些不能买？[EB/OL].http://www.psmchina.cn/safe_medicines_information/safe_medicines_knowledge/etaqyy/3142.2019-04-05.

[2] 汪笛.儿科医生家的宝宝常备药 & 热门海淘药品大搜罗[EB/OL].http://www.91lai.com/news/dongtai/htxw/3076.html . 2014-12-29.

[3] 裘怡欣.海外药师谈海淘药品[EB/OL].https://chuansongme.com/n/1894764352613.2017-06-06.

[4] 陈育明.“海淘”的药物疗效更好吗？[J].家庭医学,2018,5:63.

[5] 中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志,2016,54(7):483-488.

作者简介

郑兮 四川省人民医院儿科临床药师、主管药师、执业药师、药理学讲师。擅长：儿童安全用药咨询、呼吸用药、抗癫痫药物、妊娠期药物咨询。毕业于四川大学华西药学院，药学硕士。曾于上海交通大学附属新华医院参加小儿用药专业卫生部临床药师培训。目前发表SCI论文2篇，并于《中国药学》杂志等期刊发表论文数篇。

陈岷 四川省人民医院肿瘤科专职临床药师、临床药学组副组长、副主任药师、临床药学硕士，成都医学院临床药学专业硕士生导师，电子科技大学硕士生教师，卫健委抗肿瘤临床药师培训带教教师，中华医学会2016年全国优秀临床药师，四川省2016年优秀青年专科药师。美国波士顿麻省总医院访问学者。主要研究方向: 临床药学、医院药事管理学。从事抗肿瘤和感染专业临床药学工作十年，并联合我院肿瘤科开展个体化药物联合门诊。学会职务：中国药学会药物流行病学专委会青年委员，四川省药学会药物流行病学专委会委员、秘书；四川省老年医学学会老年共病管理委员会委员；四川省抗癌协会药物委员会委员；四川省药学会药物经济学青年委员副主任委员；《药物流行病学杂志》《肿瘤药学》青年编委；《中国药师》审稿。承担课题：省部级课题5项，近年以主编公开发表论著2部，参编5部，以第一作者公开发表SCI和中文核心论文20多篇。

张敏 四川省人民医院药学部副主任药师；四川省药学会临床药学专业委员会青年委员；四川省药学会药物经济学专业委员会委员；四川省药学会生物药物专业委员会委员；卫健委临床药师培训基地抗感染专业带教师质；四川省人民医院抗菌药物工作管理小组秘书及AMS,MDT小组成员；主要从事感染性疾病及重症患者个体化药物治疗方案的制定，妊娠期和哺乳期用药的咨询及安全性评价，以及药物不良反应的鉴定。科研方向主要涉及药物利用安全评价和循征药学。

边原 四川省人民医院药学部副主任药师，电子科技大学医学院硕士生导师。中国研究型医院学会药物评价专业委员会青年委员；四川省药学会药物经济学专业委员会青年委员；四川省预防医学会药物安全分会委员；四川省人民医院心血管专业临床药师。近5年以第一作者发表国内外核心期刊文章20余篇，以编委身份参编论著7部。作为项目负责人负责完成国家级、省市级课题共10项。2018年获得“中华医学会临床药学分会-全国优秀临床药师”称号。

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